焦点新闻 | 产业新闻 | 山东财经 | 上市公司 | 园区经济 | 鲁大夫财评 | 曝光台 | 人物 | 银行 | 保险 | 房产 | 证券 | 旅游
鲁网 > 财经频道 > 保险 > 正文

济南职工医保全国联网 6976家医疗机构就诊可即时结算

2017-09-20 08:45 来源:济南日报 大字体 小字体 扫码带走
打印
9月19日,记者从市社保局获悉,我市职工医保跨省异地联网就医即时结算系统已顺利运行,全国联网医疗机构已达6976家。参保人无需多地跑腿和先行垫付医疗费用,只需出院时缴纳个人负担部分即可实现医疗费用的报销。

  鲁网9月20日讯 9月19日,记者从市社保局获悉,我市职工医保跨省异地联网就医即时结算系统已顺利运行,全国联网医疗机构已达6976家。参保人无需多地跑腿和先行垫付医疗费用,只需出院时缴纳个人负担部分即可实现医疗费用的报销。

  哪些人受益?

  ●异地安置人员

  主要是指在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

  ●异地长期居住人员

  主要是指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

  ●常驻外地人员

  主要是指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

  ●异地转诊人员

  主要是指符合参保地转诊规定的人员。

  能报销多少?

  ●跨省异地就医原则上执行就医地的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。

  ●统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。

  手续怎么办?

  ●异地安置人员、异地长期居住人员、常驻外地人员须进行异地备案。即在居住地选择医疗机构作为异地就医的定点医疗机构,在我市社保经办机构备案后,可在异地定点医院享受与在济南相同的住院报销待遇。

  ●异地转诊人员

  到异地就医前,须由我市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构出具转诊转院备案表,社保经办机构给予备案后,方可赴外地就医并联网结算。

  ■案例 异地就医报销不再两地奔波

  李先生系济南某公司2016年派驻北京分公司工作的负责人,由单位在济南缴纳社保,并按长期驻外人员办理了异地备案手续。2017年8月份于北京市某医院住院,之前备案的信息上传至国家平台后,该参保人实现了持社保卡联网住院。出院结算时医疗总费用为20756.02元,医保统筹基金支付14535.25元,个人只需负担6220.77元。而在以前,14535.25元需要由李先生先行垫付,出院后准备好报销材料才能报销,不仅耽误时间还至少要多跑一趟。

  ■提醒 跨省就医要用新版社保卡

  据市社保局工作人员介绍,老版社保卡承载的信息功能无法满足现在的跨省结算需求,所以需要为参保人升级发放新版的社保卡。目前,市社保局在公安部门的协助下,联网核查采集参保人二代身份证上的电子照片,为已备案的7000余名省外长期驻外和异地安置参保人办理了社保卡,参保人可与管理单位联系领取新卡。部分因无标准照片而无法制卡的,将通过合作发卡银行、管理单位协助采集电子照片、有效手机号码。

  新备案和近期需跨省转诊人员也可以持身份证在市社保局社保卡管理窗口填写《即时制卡申请单》,通过合作发卡银行即时办卡。(济南日报)


责任编辑:鲁珊珊
分享到: