山东前11个月追回医保基金9.58亿元

　　今年以来，全省各级医疗保障部门认真贯彻落实省委、省政府工作部署，把医保基金监管作为首要职责，精准打击医疗保障领域欺诈骗保行为。今年1-11月份，全省共约谈定点医药机构43278家，暂停医保协议1373家，解除医保协议631家，行政处罚367家，移交司法机关案件线索5起，移交纪检监察机关案件线索29起，追回医保基金9.58亿元。

　　目前，全省医保参保人数达到9713.7万人，定点医疗机构4.9万家，每天医保结算57.1万人次、费用5.49亿元，医保基金监管点多、线长、面广。特别是随着长期护理保险、门诊统筹机制、异地就医联网结算、省内“一卡通行”、跨省通办事项的开展和支付方式改革加快推进，基金监管内涵和范围都在不断拓宽。医保基金使用违法违规行为涉及诊疗规范、价格收费、药品耗材购销存，以及医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录等各个方面，医疗乱象易发多发，欺诈骗保手段花样翻新，查处难度较大，维护医保基金安全任务繁重。

　　对此，按照省委、省政府关于医保基金监管工作的部署要求，省医保局会同有关部门积极推进医保基金监管制度体系改革，加快推进医保基金监管地方立法，力争年内出台实施。

　　同时，持续加大欺诈骗保打击力度，近日，省医保局、省公安厅、省卫生健康委、省审计厅联合印发文件，启动新一轮打击诈骗医保基金专项整治行动。专项行动从现在开始，持续到2022年12月31日，整治范围覆盖全省所有定点医药机构，涉及2020年1月1日以来医保基金支付范围的医药服务行为和医药费用。（完）