医保码上线五周年，AI技术赋能医保服务智能化

  12月26日，国家医疗保障局党组成员、副局长黄华波公布，截至目前，全国医保码用户超过了12亿人，覆盖31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，接入93万家定点医药机构。

  挂号、缴费、买药、取报告......这些曾经繁琐的看病就医流程，如今刷一下医保码都可以轻松搞定。这习以为常的体验其实来自于5年前的创新——2019年11月24日，全国医保电子凭证首发仪式在济南举行，全国首张医保电子凭证也在济南发出，标志着就医购药正式进入“一码通”时代。

  2020年，山东省建设互联网医保大健康平台，以医保码为介质，不断提高医保支付、管理的信息化水平，构建起“互联网+医保+医疗+医药”综合医疗保障服务体系，群众拿起手机，就能享受网上问诊、复诊购药、慢病续方、帮办代办等服务。

  自2020年上线以来，全国已有超2.5亿人绑定医保亲情账户，支付宝上，7成人使用该功能绑定家中一老一小。同年，山东省建设互联网医保大健康平台，以医保码为介质，不断提高医保支付、管理的信息化水平，构建起“互联网+医保+医疗+医药”综合医疗保障服务体系，群众拿起手机，就能享受网上问诊、复诊购药、慢病续方、帮办代办等服务。

  2021年6月，第一台医保刷脸一体机在青海投入使用，不会用手机的老年人去医院看病也更方便，目前，全国已有30个省市自治区支持刷脸就医，帮助老年人平均每次就医再省15分钟。同时，医保家庭共济、家庭成员异地就医备案等便民举措先后推出，5年来，医保服务解决群众痛点的多项举措获得社会的普遍好感。

  2022年12月，为适应群众多样化的医疗保障需求，实现网络“无接触”就医购药，济南市医保部门按照市委、市政府数字济南建设部署要求，依托全省统一的医保处方流转和移动支付系统，进一步拓展医保结算渠道，打通医保定点互联网医院、定点药店、互联网交易、线下配送等环节，实现了网上复诊和购药一体化的医保结算服务。

  2023年11月以来，国家医保局指导支付宝、饿了么、美团、京东等平台在北京、上海、广东等地有序推进医保线上购药项目，支付宝平台数据显示，该服务已覆盖全国43个城市。此外，超2000家医院的支付宝小程序支持医保线上支付，排队缴费不再是就医的必选项。

  2024年4月，山东省医疗保障局为提升医保结算质效工作，创新互联网问诊购药优化方案，结合医保业务综合服务终端实现门诊统筹定点零售药店互联网问诊、开方、结算全流程的便民和监管升级。济南医保上线医保视频办功能，线上可直接办理19项医保高频业务。

  2024年11月，为解决参保群众和定点医药机构“找药难”，医保部门医保目录管理、药品配备、价格监测“管理难”，药品价格比对、群众就医结算“不便捷”等问题，按照国家医保局统一部署，山东省通过“医保药品云平台”建设，实现了医保目录药品“方便查、高效比、精准管、便捷购”的医保服务体验，提高了医保目录药品综合管理效能。

  小小一张“码”，是参保群众获得感的缩影，也是中国人看病就医体验跃迁的生动注脚。

  目前，我国已建成全世界最大、覆盖全民的基本医疗保障网。近年来，我国着力健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度。国家医保局也多次释放积极信号，进一步推动商业健康保险与基本医保的有效衔接。

  蚂蚁集团总裁韩歆毅介绍，2024年12月，支付宝推出商保码，患者住院缴费刷完医保后，如需补充，可直接使用商保码申请垫付住院费用，后续再向保司发起报销理赔。截止目前，超千万人购买了个人补充医疗保险的用户，已经可以率先体验医保、商保一站付的便捷服务，这大幅减轻了患者看病就医的压力。

  在支付宝医保码五周年活动现场，首个医保服务数字人“依保儿”作为主持人亮相，应用AI能力为参保人答疑解惑。实际上，为了向各地参保人提供更准确、精细化的服务，各地医保经办服务已在积极拥抱AI的浪潮。目前，全国已经有超10地医保经办部门通过支付宝AI能力为用户提供医保服务。