三次“较真”的通话：基层医生的“防癌阻击战”

  消化道早筛早治，是阻断病情恶化、预防消化道肿瘤的核心环节。基层医疗卫生机构是守护群众健康的第一道防线。家庭医生作为这道防线的“守门人”，不仅承担着疾病诊疗的职责，更肩负着健康管理与风险干预的重任。在浙江宁波奉化区尚田街道，家庭医生杨蓉用三次“较真”的通话，成功劝回一位心存侥幸的肠道癌前病变患者，生动诠释了基层医疗“防大病、管慢病、促健康”的核心价值。

  筛查亮“红灯”：当医学预警遭遇“侥幸心理”

  今年5月，尚田街道社区卫生服务中心推进消化道筛查民生项目，辖区居民胡大伯在免费筛查中提示上下消化道均为阳性，肠道病变风险较高。作为签约家庭医生，杨蓉第一时间致电告知异常结果，但胡大伯因无明显症状，对早期病变的危险性认识不足，当场拒绝了进一步检查的建议。

  这一场景在基层健康管理中并不鲜见。消化道早期病灶极具隐蔽性，多数癌前病变不会出现明显症状，而群众对“无症状即无病”的认知误区，往往成为疾病恶化的隐形推手。面对签约居民的抵触，杨蓉没有就此停止随访——她深知，家庭医生的职责不仅是“告知”，更是“干预”；不仅要“管病”，更要“管人”。

  三次“较真”：从“被动告知”到“主动干预”

  6月，杨蓉第二次拨通胡大伯的电话。她没有简单重复医学建议，而是结合辖区真实诊疗案例，通俗讲解消化道早筛对家庭健康的重要意义，逐条解答他对胃肠镜检查的恐惧与顾虑。尽管胡大伯依旧犹豫，杨蓉仍将他列为重点随访对象，持续跟踪沟通。

  7月20日，第三次专项随访中，杨蓉以家庭医生的身份推心置腹：“大伯，您现在没感觉，不代表病灶没发展。咱们多花半天时间做个检查，换一家人安心，值！”长久的耐心与责任心终于打动了胡大伯。当天，杨蓉全程陪同他到社区卫生服务中心，协助对接人民医院医共体总院检查科室，一次性完成胃肠镜预约，牢牢抓住了疾病干预的黄金期。

  这三次通话，折射出基层家庭医生角色的深刻转变：从传统的“疾病治疗者”转向“健康管理者”，从“被动响应”转向“主动干预”。正如国家卫健委所强调的，家庭医生签约服务的核心是“签而有约”，通过全周期、全方位的健康管理，将疾病防线前移。

  确诊癌前病变：中西医结合筑牢“康复防线”

  7月23日，胃肠镜检查结果证实了杨蓉的判断：胡大伯降结肠存在侧向发育型肿瘤，病理结果为管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变——这是典型的肠道癌前病变，若不及时干预，极有可能进展为恶性肿瘤。得益于及时的筛查与手术，胡大伯在人民医院医共体总院顺利完成肠镜下微创切除，成功从源头阻断了癌变风险。

  术后，针对胡大伯出现的腹部坠胀、排便紊乱等不适，杨蓉并未止步于“手术成功”，而是立足全周期健康管理理念，主动引导他接受中西医结合康复调理。中医师结合其术后气血不足、肠道气机不畅的状况，制定了分阶段调理方案：先以温和食疗药膳固本，待身体耐受后开具对症中药汤剂巩固，以减少息肉复发概率。

  这一“筛查-手术-康复”的全链条管理，正是基层医疗“防、治、管”一体化的生动实践。它不仅体现了家庭医生对个体健康的全程负责，更彰显了中西医结合在慢性病管理、术后康复中的独特优势。

  基层医生的“较真”：健康中国建设的微观注脚

  “如果不是杨医生一遍遍劝说，我根本不会主动检查，险些躲不过这场大病。”术后，胡大伯多次向杨蓉道谢。这句朴素的感谢，道出了基层医疗服务的核心价值：在群众最需要的时候，有人“较真”、有人负责、有人守护。

  杨蓉的故事，是千千万万基层家庭医生的缩影。他们扎根社区、走村串寨，以“时时放心不下”的责任感，将健康服务送到群众家门口；他们用“较真”的态度对待每一份筛查报告，用“不放弃”的坚持跟进每一位高危群众，把“防大病、管慢病、促健康”的理念转化为实实在在的行动。

  在健康中国建设的征程中，正是无数像杨蓉这样的基层医生，以“较真”的精神筑牢了群众健康的“第一道防线”。他们的每一次通话、每一次随访、每一次干预，都是对“人民至上、生命至上”理念的生动践行，也是健康中国战略在基层落地生根的微观注脚（张璐芬）