一人一群，全程守护！河南医药大学第三附属医院创新医患沟通新模式

  “透析后眼部出血怎么办？”“血磷指标偏高需要怎么调整饮食？”“血钾偏高，水果要减量、蔬菜建议焯水后食用。”……在河南医药大学第三附属医院血液净化室的专属医患微信群里，类似的日常答疑、健康指导每天准时在线，成为科室精细化、个体化透析管理的生动常态。

  血液透析治疗补并非仅局限于院内每周三次的短时诊疗，患者居家期间的饮食、用药、生活方式管理，直接影响透析效果、并发症控制及长期生活质量。为打通院内外诊疗衔接壁垒，齐居家管理短板，自2024年6月起，该院血液净化室创新推出“一人一群”专属医患沟通管理新模式，持续优化透析患者全周期健康管理服务。

  新模式为患者建立专属一对一医患沟通微信群，严格限定入群人员范围，仅开放患者、家属、主管医生及科室主任，最大程度保护患者隐私，实现专属化、精准化、不间断的医疗服务。目前，科室已累计建立专属医患沟通群300余个，由6名主管医生专人负责日常维护、答疑随访、健康管理。

  依托“线上+线下”联动服务体系，科室构建起全流程、闭环式透析质控体系。线上，医护人员实时回应患者咨询、细致解读检验结果、常态化开展透析科普、精准指导饮食用药，及时纠正患者不良生活习惯，提前预判健康风险；线下，严格落实标准化透析诊疗，围绕干体重管理、血管通路维护、肾性骨病、贫血防控等关键环节，做实做细全周期质控管理。

  线上延伸服务、线下精准诊疗，有效打通了医患沟通“最后一公里”，形成医护、患者、家属三位一体的协同照护格局，实现病情风险早发现、早提醒、早干预。新模式落地以来，患者治疗依从性、自我健康管理能力显著提升，透析相关并发症得到有效前置防控，科室整体透析质控指标持续优化，优于全国平均水平。“一人一群”专属服务模式，是医院个体化精准诊疗的创新实践，让透析医疗更专业、随访更贴心、服务更有温度，切实为肾病透析患者的长期健康保驾护航。（冯晓玉 黄达）