药效失踪案——中药侦探教你正确的中药煎煮方法
某年某月某日，中药侦探接到一位年轻人小明的报案
“侦探先生，我最近因为身体不适去医院开了中药拿回家自己煎，但喝了很久感觉一点效果也没有，您能帮我查查看到底是怎么回事吗？”
中药侦探很快来到了报案人小明家，经过检查，小明的药方并没有问题，拿来的中药药材也没有存在变质发霉等现象，那问题出在哪呢？中药侦探思索片刻，让小明重复自己的煎药过程，很快，中药侦探便发现了这起药效失踪案的几大“嫌犯”
嫌犯A：错误的煎药工具
侦探：你平时煎药都是用这个铁锅吗？
小明：对啊！我听别人说煎中药要砂锅，但我家没有，我又懒得去买，买来除了煎药又没其他用途，就直接用铁锅煎了，这应该差不多吧？
侦探：这差的可多了！选对煎药工具是煎好中药关键的第一步，我们首选砂锅陶瓷锅，次选不锈钢锅，注意一定忌用铁锅、铝锅，因为砂锅陶瓷锅的化学性质稳定，不会与药材成分发生反应，而铁、铝的化学性质非常活泼，会与中药中许多成分发生化学反应，比如鞣质，黄酮等，从而使药效降低！
小明：原来如此！那我现在就去楼底下的超市买个砂锅！
嫌犯B：没有充分的浸泡
侦探：砂锅买来了，那下一步你会做什么？
小明：那当然是直接煎药了！
只见小明打开药包，干脆利落地把所有药材都倒进了砂锅里，往里面注入自来水后立马放到灶台上准备点火
侦探：等等！你不先浸泡药材吗？
小明：浸泡？我想快点所以每次都不会浸泡
侦探：那你记住了，每次煎药前都需要将药材用冷水浸泡三十分钟左右来使药材充分吸收水分来软化药材促进有效成分煎出，不宜使用60℃以上的热水浸泡，以免药材组织内的蛋白质遇热凝固，淀粉糊化，不利于药物成分溶出。加水量则是高出药面2~5厘米，如果你把握不准水量，可用手压药面，以水漫过手背为准。药方中若有特殊煎法的药材则需要先拿出，不过你的方子中没有就暂且先不讲了。等浸泡完成后水不用倒掉直接煮就行。
小明：明白了！那我等三十分后再煎
嫌犯C：煎煮火候不对
三十分钟之后，小明打开灶台用大火开始熬药，一直到水煮开了却一直都在玩手机
侦探边把火关小边说：我们煎中药通常都是大火煮开再用小火煮半小时左右，使之保持微沸的状态，减少水分蒸发以利于药物成分的煎出。煎药过程中需经常搅拌并随时观察煎液量，避免出现煎干煎糊的状况。像你这样一直在玩手机不注意的话等会儿要是煎糊了这药就没法再用了。
小明立马收起手机，将自己的注意力放在了煎药锅上。
嫌犯D：没有用两煎法
终于，小明的中药熬好了，等小明用纱布将药汁滤过后，正要把剩下的药渣倒掉，却被侦探及时制止
侦探：首先有一点你做的很对，趁热将药液滤出，这能避免温度降低影响到有效成分的含量，但接下来你还是做错了，我们煎中药通常采用两煎法，也就是煎两次喝两次，第一次煎称为“头煎”，第二次煎称为“次煎”，可上午服头汁，下午服二汁，或者头汁二汁混匀后分两次服用。多煎一次能够更加充分地提取中药中的有效成分，像你这样只煎一次就倒掉太浪费了。
小明：原来是这样！那第二次煎药我该怎么做呢？
侦探：往盛有药渣的砂锅中倒入冷水，水量略没过药面，同样大火煮开后改小火，次煎的时间可以比头煎稍短些，15～25分钟即可。煎煮完成后同样使用干净的纱布或滤网将药汁滤出，温服或与头汁混匀后分服。
小明：好的！那我等会儿晚上再煎第二次！看来我之前浪费了好多药材呢！
嫌犯E：特殊中药没有特殊煎煮
小明喝完了第一碗药后，侦探问道：你之前有遇见过需要特殊煎法的中药吗？比如先煎后下的
小明：有的，很早之前我也自己煎过一次中药，那次中药里有一包写着“先煎”两字的中药，我偷懒就跟其他药一起煎了，我想这也会影响药效对吧
侦探：我就跟你讲讲这些需要特殊煎法的中药，以后你可不要再为了偷懒省时间全都一股脑的一起煎了。
小明：好的侦探先生，我这就都记下来。说完小明便拿出了笔和纸认真听了起来。
侦探：若你之后的药方里出现了有以下标注，或是药包里有单独包开的小包装并且上面写有以下标注时，就是需要特殊煎煮的中药，请务必按照下面我讲的方法操作：
写有“先煎”的药，先浸泡20～30分钟，单独煮沸后煎15～20分钟，再放入与其他药同煎；目的是充分释放药物的有效成分（比如龙骨，牡蛎）或是降低、消除某些有毒中药的毒性（比如制附子）
写有“后下”的药，先浸泡20分钟，在头煎完成前（也就是出锅前）5～10分钟放入，通常为气味芳香类饮片（比如薄荷，砂仁）或是久煎后有效成分易被破坏的饮片（比如钩藤，徐长卿）
写有“包煎”的药，包有饮片的纱布袋或纸袋子不用拆，与其他药一同浸泡煎煮即可（比如含黏液质过多防止糊锅的车前子，葶苈子，富含绒毛防止刺激咽喉的旋覆花以及微小饮片以免漂浮影响有效成分煎出的蒲黄，海金沙等）
写有“冲服”的药是冲入煎好的药汁中服用（比如三七粉）
写有“烊化”的药是当其他药煎煮完成并去渣后置于药液中微火煎煮搅拌待全部溶化即可（比如阿胶珠）
而写有“另煎”的药通常为昂贵药材，单独煎1小时左右，也可频煎频服，不与它药混煎（比如西洋参）
如果不按以上方法煎煮，很可能会对最终的药效或是煎煮过程产生不利影响！
小明：谢谢侦探先生让我知道了应该如何正确煎药，我以后一定不会再出错了！
侦探哈哈一笑：不用谢，要是你还有其他中药方面的疑案可以随时来找我！
作者：万斌，湖州市中心医院药学部