泰州市人民医院 “我们签字担保”扛起生死托付

23：20，焦灼的夜，车祸！

气管碎裂、多脏器挫伤，18岁的生命在窒息边缘极速下坠，而他的家人远在云南省。

鬼门关前，医患间最朴素的生死托付在南京医科大学附属泰州人民医院写下郑重一页：白衣战士毅然决断、签字担保，“不能等，救人要紧……”

异乡车祸，实习学生命悬一线

5月29日下午，天晴了。ECMO成功撤机的第4天，小天（化名）拔除气管插管，向前来探视的父亲轻轻点头。父亲眼里闪过惊喜，忙不迭凑近，急切嘟囔了几句方言。他不会说普通话，人看着也木讷，但那一刻的开心，毫无保留地写在了干瘦的脸上。“这几天，他生怕孩子’回’不来。”小天的亲戚边“翻译”，边连连向医生道谢。

小天是云南省来泰州实习的学生，今年18岁。5月20日晚，他和同学同骑一辆车的途中，不慎发生车祸。同学较幸运，伤势不算严重；小天的下巴遭硬物生生割穿，脸上嘴里全是血，胸口撕裂般的痛让他近乎休克。

“23：20，120送至急诊抢救室，血氧饱和度低于80%，血压一路降，只有80/50mmHg。”泰州市人民医院ICU接诊医生介绍，CT检查提示小天纵隔气肿、心包积气、右侧液气胸，肺、肝、肾挫裂伤……

死神逼近！23：40 ，该院行政总值班钱大禹、医疗总值班沈亚卉第一时间协调胸外科、ICU、呼吸科、普外科、泌尿外科等多学科会诊。急速头脑风暴后，大家决定患者由ICU收治。争分夺秒输血、补液、升压……床边纤维支气管镜终于探明伤情，小天气管断裂(隆突处几乎碎裂)。胸外科医生充分评估后认为有手术指征，但需要ECMO支持。

5月21日零点，胸外科主任申江峰、ICU主任濮雪华等医护人员被一键叫醒，从城市的各个角落往医院集结。节骨眼上，问题来了，没有直系亲属签署手术知情同意书。据介绍，小天来自云南省，独自一人在泰州实习。怎么办？手术万一出现意外，医院将承担巨大的风险和责任。

陌生城市，生命之光照了进来

开启“无家属紧急手术绿色通道”！两位“总值班”深知时间就是生命，不能等了，当场签字做担保。于泰州市人民医院而言，小天并非个例，也非破例、特事特办，而是医院早有一套成熟的应急预案。根据规定，在危及生命的紧急情况下，如无法取得患者或家属意见，经医院负责人或授权人批准，可以立即实施医疗措施。“救人永远是第一位的。”钱大禹说。

生命通道瞬间有光照了进来。ECMO三人团队迅速进行管路预充、导管留置、转机，20分钟后患者完成体外膜肺氧合辅助，暗红色的静脉血经ECMO机后氧合为鲜红色动脉血回输患者体内，上机成功。

凌晨3时许，无影灯下，申江峰团队默契配合，打开胸腔。“腔内积血超过1000毫升，气管早已面目全非，仅靠薄如蝉翼的纵隔胸膜勉强兜着。”医生说好在有这层膜护住，小天才不至于窒息，有机会撑到医院。申江峰精准剥脱胸膜，充分暴露气管：下段有个破口，左主支气管几乎全断了，藕断丝连地退缩到胸腔；右主支气管环周近一半离断，隆突处碎裂了三分之二，创面像犬牙，触目惊心。

如此碎裂气道修复堪称胸外领域的技术天花板，吻合稍有不慎，就可能导致术后气道狭窄或漏气。“要接上，更要接活。”显微镜视野下，申江峰如绣花般，一针针细致地补。清晨6时许，气管一次性修补成功，小天转入ICU继续治疗。

为让修补好的气管在相对静止的环境中慢慢愈合，治疗团队日夜守护，精准调整药物剂量。ECMO成功撤机后，团队继续用呼吸机辅助小天呼吸，积极控制感染。“目前，患者各项指标平稳，恢复良好。”医院相关负责人说。（董龙江 刘薇）