古早小指标 现实大能量 为啥说血沉是古早小指标？
红细胞沉降率(ESR)简称血沉,,它只测定红细胞在60分钟时的沉降“刻度”，所以它的单位是mm/h（毫米/小时），成年男性的正常范围一般是0-15mm/h，成年女性0-20mm/h，它并不反映沉降率。可以它形象地理解为一场“血液沉降比赛”：核心就是观察红细胞在静置状态下“沉到底部”的速度有多快。血沉有多古早？ 红细胞沉降率测试在1897年由波兰医生埃德蒙•比尔奈伊(Edmund Biernacki)发明（至今130年）。 在世界上的一些地区,红细胞沉降率仍然被称为Biernacki测试。1918年,瑞典病理学家罗伯特•法利伍斯使用柠檬酸钠抗凝剂加入样本测试红细胞沉降率,后来阿尔夫•威廉•阿尔伯特森•魏斯特格伦对方法进行改良,因此红细胞沉降率测试有时也称为法-魏氏测试 (简称为魏氏测试),是现在测定红细胞沉降率的标准方法。不像T-spot、血NGS等检查那么新贵（问世时间短，价格昂贵）。血沉有多渺小？目前临床查血沉单次收费不到5元（人民币噢）。所以血沉这个古早小指标多被临床忽视，几乎打入冷宫（除了风湿科，临床科室大多不查或者查了不关注）
为啥说血沉是现实大能量？
引起血沉“病理性升高”的原因有很多：
- 感染性疾病：细菌、病毒、真菌等引起的感染，比如肺炎、尿路感染、结核病等。
- 恶性肿瘤：如肺癌、胃癌等实体肿瘤或淋巴瘤、骨髓瘤等血液系统肿瘤，肿瘤细胞释放的物质可能影响血液，导致血沉升高。
- 织损伤与坏死：急性心肌梗死（发病后24-48小时开始增快，可持续2-3周）；大型手术、严重创伤、烧伤
- 风湿免疫病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、强直性脊柱炎等，血沉升高常与病情活动相关
- 其他疾病：如严重贫血、甲状腺功能异常、糖尿病并发症、高球蛋白血症（如肝硬化）、高胆固醇血症、严重的贫血。
临床无论哪个科疾病病因分析思路都是：感染性和非感染性（肿瘤性、损伤性、风湿免疫病、代谢性、遗传性等），所以说血沉在现实临床工作中有大能量
好好好，说的这么好，但为啥被忽视了吗？因为它有短板。
一、血沉的会“生理性升高”，通常被认为是正常的生理现象，但最终是否需要关注或处理，需由医生结合个人具体情况综合判断（部分临床医生因此对它有排斥，认为干扰因素太多）：
- 女性特殊时期：月经期、妊娠期；
- 老年人：随着年龄增长，红细胞的“排斥力”会自然减弱，血沉可能轻度升高（ 目前临床实践中，最被广泛接受的年龄校正公式是Miller公式：它提供了一个基于年龄和性别的血沉正常值上限-：男性: 年龄（岁）/ 2 女性: (年龄（岁） + 10) / 2 ）；
- 剧烈运动后、情绪波动或应激状态
- 轻度贫血。
二、特异性不强，血沉升高只是一个“提示信号”，不是“确诊依据”。比如血沉高可能是肺炎，也可能是风湿病，也可能是肿瘤，需要结合症状、其他检查结果综合判断，不能仅凭这一项指标下结论（部分临床医生因此对它有歧视，认为它干啥啥不行）。
虽然血沉有短板，但架不住它敏感性高+检测方法简单，临床易于开展（目前许多高大上检查许多基础医院无法开展）+价格实在低，所有积极建议临床及体检要查血沉。常规体检大家都知道要查血常规、肝肾功能血糖血脂等，但几乎所有体检中心都不查血沉。年轻人血沉异常增高多提示感染性疾病或者系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿免疫病，中老年人血沉异常增高多提示感染性疾病或者类风湿关节炎、系统性血管炎、风湿性多肌痛等风湿免疫病或肿瘤性疾病。
简单来说，血沉是一个敏感的“风向标”，是身体的 “健康哨兵”，升高时提醒我们关注身体变化。由于它是一个“敏感性高而非特异性”的指标，这意味着它像是一个烟雾警报器——它能告诉你“着火了”，但不能告诉你起火点是厨房（感染）、卧室（肿瘤）还是书房（风湿病），甚至是有人误触了警报（生理性升高）。关键是重视它，想到它，看见它。
（湖州师范学院附属第一医院（湖州市第一人民医院）风湿免疫科丁敏）