平安人寿辽宁分公司:【以案说险】购买保险时需明确保障范围
案例警示:张大爷在银行办理业务时,被一名自称银行工作人员推荐购买了一款“重疾险”产品。对方介绍称,只要患上重大疾病,就可以获得高额赔付。张大爷想着能给晚年健康多一份保障,便购买了该产品。
几年后,张大爷被查出患有严重的冠心病,需要进行心脏搭桥手术。当他向保险公司申请理赔时,却被告知这款保险产品对于心脏搭桥手术的赔付,要求必须是“开胸手术”,而张大爷所做的是“微创介入手术”,不在保障范围内。
原来,在销售过程中,工作人员未向张大爷详细解释重疾险对于疾病赔付的具体条件和限制,导致张大爷误以为只要确诊重疾就能获赔。
案例分析:在购买保险产品时,不能仅听销售人员口头介绍,要仔细阅读保险条款,明确保障范围和理赔条件,避免因销售误导而遭受损失 。
消费者购买保险时需明确保险保障范围,注意“五个看”
一看基本信息:订立合同关系时,需认真核对保险合同上的基本信息
二看保险责任和责任免除:需认真核对保险保障范围、赔偿限额、责任免除、免赔额或免赔率等内容,特别是条款中字体加粗部分。
三看保险期间:需认真核对保险责任起止日期、等待期等内容。
四看赔偿处理:需认真核对赔偿范围、赔偿金额、理赔材料等内容。
五看投保人对保险合同的履行:需认真核对,如维护保险标的安全、及时通知保险人、尽力采取必要措施以防止或者减少损失等义务。